Co-eur helder over kosten en vergoedingen
Wat kost een behandeling en wat krijg je vergoed?
Wij vinden het belangrijk om je goed te informeren over de vergoeding en de kosten van onze behandeling. Hieronder geven wij een overzicht van de belangrijkste zaken waarmee je rekening moet houden als cliënt van Co-eur. Heb je na het lezen van deze informatie nog vragen, neem dan contact op met een van onze vestigingen.
De kosten voor de behandeling
Voor je behandeling bij Co-eur ben je wettelijk verzekerd via de verplichte basisverzekering. De behandeling valt onder het verplicht eigen risico van € 385,- (hieronder verstaan we ook de intake). Dit bedrag wordt door je zorgverzekeraar bij jou in rekening gebracht. Wanneer Co-eur een contract heeft met je zorgverzekeraar, dan worden de kosten, met uitzondering van het eigen risico, volledig vergoed.
No-showfactuur
Een afmelding dien je minimaal 24 uur van te voren doorgeven. Wanneer je niet op een afspraak verschijnt, of je meldt je niet tijdig af, dan brengen we € 65,- in rekening. Deze kosten kun je niet declareren bij je zorgverzekeraar.
Wat je moet weten over je eigen risico
Het eigen risico is in 2024 wettelijk vastgesteld op € 385,-. Heb je zelf gekozen voor een hoger eigen risico, dan is het maximale bedrag dat je zelf dient bij te dragen aan alle zorg die je in dit jaar hebt genoten hoger. De hoogte van je eigen risico staat vermeld in je polis.
Vanaf 1 januari 2022 worden ggz-behandelingen vergoed volgens het zorgprestatiemodel. Dit werkt op basis van zorgprestaties (per afspraak) en niet meer op basis van zorgtrajecten. Ook voor 2024 werkt de vergoeding en het eigen risico voor ggz-behandelingen dan net als voor de meeste andere zorgsoorten.
In het nieuwe stelsel wordt er per maand in maandelijkse delen afgerekend, en niet meer na het einde van een behandeling ineens. Dit betekent dus dat je als cliënt kleinere stukken, maar wel vanaf het begin van het jaar van je zorgverzekeraar rekeningen krijgt. Dit kan ook betekenen dat je over 2023 en nog een keer over 2024 voor hetzelfde traject met een stukje eigen risico te maken hebt. Dit is een handeling tussen jou en je verzekeraar, toch willen wij je hierover graag informeren (zie ook de voorbeelden onderaan dit bericht). Voor meer vragen verwijzen we je graag naar je verzekeraar.
Als je het om welke reden dan ook je eigen risico niet (ineens) kunt betalen, meld je dan bij je verzekeraar, en kijk of je bijvoorbeeld gespreid kunt betalen. Mogelijk kun je ook geld krijgen via je gemeente, de zogenoemde minima-steun, kijk daarvoor op de site van je eigen gemeente.
Voorbeeld 1: je hebt in 2023 bij Co-eur 8 gesprekken met een psycholoog. De behandeling gaat verder in 2024. In 2024 heeft heb je nog 2 gesprekken met een psycholoog. De 8 gesprekken die in 2023 plaatsvinden tellen mee voor het eigen risico van 2023 (als dat niet al is opgebruikt). De 2 gesprekken die in 2024 plaatsvinden tellen mee voor het eigen risico van 2024.
Voorbeeld 2: je hebt de intake in 2023 en komt op de wachtlijst te staan voor behandeling. De behandeling start in 2024. De kosten van de intake tellen mee in 2023, door de intake zal je volledig eigen risico in rekening worden gebracht. De behandeling start in 2024 dit telt mee voor je eigen risico in 2024.
Contracteerstatus zorgverzekeringen 2024
Contract, vergoed(1)
- Met zorgverzekeraar Achmea (Zilveren Kruis, De Friesland, FBTO, Interpolis, Zilveren Kruis ZieZo, Prolife, de Christelijke, studenten goed verzekerd)
hebben we afspraken gemaakt. - Uw zorg wordt vergoed in 2024 volgens uw verzekeringsvoorwaarden. Zie voor uw verzekeringsvoorwaarden de site van uw zorgverzekeraar
Nog geen contract, wel vergoed zolang de onderhandeling loopt(3)
- Met zorgverzekeraar VGZ, CZ en Menzis zijn we nog bezig om afspraken te maken.
- Zolang we nog in gesprek zijn met deze zorgverzekeraars, wordt uw zorg 2024 vergoed volgens uw verzekeringsvoorwaarden voor gecontracteerde zorg.
- Maken we geen afspraken? Dan worden nieuwe behandelingen vergoed volgens uw verzekeringsvoorwaarden voor niet-gecontracteerde zorg. Dit betekent meestal dat u een deel van de rekening zelf moet betalen.
- Hadden we in 2023 een contract met deze zorgverzekeraars? Dan geldt een overgang van maximaal 1 jaar. Deze geldt als u in 2023 in behandelingen was en die behandeling doorloopt in 2024. Zie voor uw verzekeringsvoorwaarden de site van uw zorgverzekeraar.
Nog geen contract, mogelijk een deel niet vergoed(4)
- Met zorgverzekeraars DSW en ASR zijn we nog bezig om afspraken te maken.
- Maken we geen afspraken? Dan wordt uw zorg in 2024 vergoed volgens uw verzekeringsvoorwaarden voor niet-gecontracteerde zorg. Dit betekent meestal dat u een deel van de rekening zelf moet betalen. Zie voor uw verzekeringsvoorwaarden de site van uw zorgverzekeraar.
Geen contract, meestal een deel niet vergoed(5)
- Met zorgverzekeraars Eucare, ENO, ONVZ en Zorg en zekerheid hebben we geen afspraken gemaakt.
- Uw zorg wordt vergoed in 2024 volgens uw verzekeringsvoorwaarden voor niet-gecontracteerde zorg. Dit betekent meestal dat u een deel van de rekening zelf moet betalen. Zie voor uw verzekeringsvoorwaarden de site van uw zorgverzekeraar.
Deze verzekeraars vergoeden in 2023 de behandeling volledig (behalve je eigen risico)
ACHMEA VGZ CZ MENZIS**
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| ||
|
| ||
| |||
Collectiviteit:
|
Als je verzekerd bent bij een van bovengenoemde zorgverzekeringen en vanaf 1 januari 2023 bij Co-eur in behandeling bent gekomen, heb je geen andere kosten dan het eigen risico dat door de zorgverzekering bij jou in rekening wordt gebracht.
**Menzis – cliëntenstop in verband met onvoldoende budget.
Verzekerden bij Menzis hebben voor 2023 op het moment niet de mogelijkheid een behandeling te starten bij Co-eur. Helaas is het budget wat door Menzis is afgegeven reeds ingezet voor Menzis-verzekerden.
Hierdoor is het op het moment niet mogelijk nieuwe cliënten aan te melden wanneer deze verzekerd zijn bij Menzis. Menzis adviseert haar verzekerden met een behandelwens inzake eetstoornissen zich te melden bij de Menzis Zorgadviseur op telefoonnummer 088-2224042. De Menzis zorgadviseur zal deze verzekerde helpen bij het vinden van een andere geschikte zorgaanbieder in de regio met nog wel (financiële) ruimte.
Wanneer je toch graag bij Co-eur in behandeling komt, zijn er twee mogelijkheden:
- Je vraagt Menzis om een machtiging om toch (volledig vergoed) bij Co-eur in zorg te kunnen komen. (Dit zal Menzis in de regel pas toestaan wanneer er geen of ongeschikt alternatief aanbod beschikbaar is). Wanneer dit in overleg met Menzis gelukt is, neem dan contact op via [email protected].
- Ben je bij Menzis verzekerd met een restitutiepolis (Menzis Basis Vrij), dan kun je waarschijnlijk wél in zorg komen bij Co-eur, dit wordt gewoon vergoed tegen het tarief zoals opgenomen in de overeenkomst tussen Menzis en Co-eur. Wanneer dit voor jou van toepassing is, neem dan contact op met de zorgadviseur van Menzis op telefoonnummer 088-2224042.
Voor overige vragen, neem dan contact op via [email protected].
Deze verzekeraars vergoeden in 2023 de behandeling bij Co-eur niet:
| ASR | DSW | Eucare | ENO | ONVZ | Zorg en Zekerheid |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
| |||||
Bovenstaande verzekeraars vergoeden de behandeling bij Co-eur niet standaard. Als je in 2023 verzekerd bent bij een van deze zorgverzekeraars of een label dat is aangesloten bij een van deze zorgverzekeraars adviseren we je om zelf contact met ze op te nemen over vergoeding van de behandeling.
Duidelijk overzicht declaratie
Per januari 2022 verandert de vergoedingssystematiek en gaan we over tot het ZorgPrestatieModel.
Het zorgprestatiemodel zegt wat over hoe we in de GGZ in Nederland de financiering geregeld hebben.
- Betaling per maand, niet meer per traject.
- Dus ook eventueel eigen risico gaat per maand.
- Alleen directe tijd wordt gerekend, indirecte tijd ‘hoort daar dan bij’.
- Dit betekent dat je op de factuur van je verzekeraar ziet staan wat we declareerden. We declareren alleen directe tijd, dus kan het bedrag hoog lijken. Tijd voor een MDO, verslaglegging, eventueel overleg met een huisarts, declareren we niet meer. Het bedrag wat je op de factuur ziet staan, is dus geen ‘uurtarief’, maar een betaling waarin alles wat we ook rondom de directe tijd doen wordt afgedekt.
Co-eur is opgenomen in het AGB-register
Co-eur levert zorg waarvoor je wettelijk verzekerd bent via de verplichte basisverzekering. Om deze zorg te mogen bieden dienen wij als zorginstelling een zogenaamde toelating te hebben. De Wet toelating zorginstellingen (WTZi) regelt die toelatingen. Co-eur is als toegelaten instelling opgenomen in het register van het Algemene Gegevens Beheer Zorgverleners (AGB). Met onze AGB-code zijn wij voor alle zorgverzekeraars in Nederland herkenbaar als GGZ zorgaanbieder. De zorgfinanciering gebeurt volgens een stelsel dat is gebaseerd op de Diagnose Behandel Combinatie (DBC). De tarieven voor DBC’s zijn landelijk vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (Nza). Meer informatie hierover kun je vinden op www.nza.nl.